兽医眼科|《角膜绷带镜临床使用及疗效观察》-夏楠博士精讲

2024-02-06 13:51

图片

本文重点围绕角膜绷带镜的病例分析、使用的必要性、角膜生理病理、状况与对策、适应症、禁忌症、小结来展开详细讲解。(内容引用《角膜绷带镜临床使用及疗效观察》夏楠博士-仁山眼科直播公开课)

图片

点击图片或文末“阅读原文”,可观看《犬惰性角膜溃疡》直播回放。
图片
角膜绷带镜|仅供执业兽医师使用
角膜绷带镜是具有高透氧率、零度或接近零度的软性角膜接触镜。主要用于某些角膜损伤,相关眼科手术提供辅助治疗。防止伤口对合不良发生移位,保护伤口免受眼睑摩擦的影响,减少疼痛,促进伤口愈合。

病例分享


点击底部“阅读原文”可观看完整直播

使用的必要性

点击底部“阅读原文”可观看完整直播


● 目的:保护创面,促进修复

优势:减轻角膜疼痛、辅助创伤愈合,支持变薄的角膜、延长药物滞留时间

局限:无法供血、无法填补、可能脱落

使用时机:内科不能完全治愈/希望积极控制疼痛

角膜溃疡:减轻疼痛,在溃疡区保留泪膜以助愈合

角膜水肿:防止上皮泡破裂,减轻溃疡磨损引起的不适

其他:双行睫、睑内翻、异位睫,减少角膜磨损至手术

角膜生理病理



点击底部“阅读原文”可观看完整直播


角膜结构及生理
图片图片
角膜结构

神经:三叉N分支,角膜是机体中知觉神经分布最密集的部位

由角巩膜缘基质放射状发出,分布于角膜基质层2/3,构成神经丛,从此处至角膜上皮下分布至上皮细胞间;
角膜中央部知觉最敏锐,短吻比长吻品种的神经密度低,相对迟钝;
糖尿病动物角膜知觉敏感度迟钝;
角膜上皮,由角巩膜缘干细胞供给新鲜细胞;
自然脱落或外伤时由表面脱落,更新周期约为1周
再生和脱落的平衡一旦被打乱,即发生角膜溃疡;
如一直处于失衡状态,溃疡无法缓解将持续恶化;
治疗目标:寻找并去除病因、恢复平衡
角膜溃疡的一般原因

图片


状况与对策



点击底部“阅读原文”可观看完整直播


1. 佩戴困难:点眼表麻,置于瞬膜下,按揉眼睑,挤压气泡
2. 时有脱落:粘合胶水、眼睑缝合(局/全麻)、静养、戴圈
3. 分泌物多:每日多次清理(冲洗、卷出、镜检、针对用药)

适应症





点击底部“阅读原文”可观看完整直播


手术
1. 多种角结膜手术
2. 角膜板层术后的角膜护理
3. 睑球黏连术后的角膜护理
4. 前房穿刺术后的角膜护理
非手术
5. 溃疡性角膜炎、损缺/创伤
6. 浅层角膜炎(非溃疡性)
7.眼睑外伤恢复期的角膜覆盖
8. 干眼症(有一定泪液量)

禁忌症




点击底部“阅读原文”可观看完整直播


1. 干眼症 (泪液量为0)
2. 严重的细菌感染
3. 使用眼膏时
4. 大面积的后弹力层膨出
5. 穿孔、溶解、软化、大泡


小结




点击底部“阅读原文”可观看完整直播


  • 该法介于内科与外科治疗之间
  • 内科不能完全治愈,或希望积极控制疼痛时使用
  • 后续若症状仍无明显改善,考虑手术

图片
■ 点击图片或文末“阅读原文”,可观看《犬惰性角膜溃疡》直播回放。

声明:本文仅作动物眼科学习交流之目的,不构成诊疗建议;角膜绷带镜仅供执业兽医师使用。

图片