眼科病例|10岁博美犬眼睑肿瘤诊断与手术治疗

2023-10-31 13:13
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眼球和眼附属器官中,发病率最高的就是眼睑肿瘤。其多为良性,据报道良性占到73.3%~87.8%。其中上皮组织肿瘤与间质组织胂瘤的比例约5:1,上皮组织肿瘤占到绝大多数。发生部位,上眼睑比下眼睑发病更多。发病年龄多在10岁以上,无明显性别差异。

以下病例由上海爱侣宠物医院-眼科主治医师吴艳菊供:
患病动物信息


物种:博美


年龄:10岁


性别:


体重:4.4kg


主诉:双眼下眼睑有肿物两三年了,最近右眼肿物明显增大,右眼结膜红肿,眼屎多,眯眼。


病史:之前右眼有过角膜溃疡

检查及诊断

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检查项目:泪液分泌试验(Schirmer tear test, STT)裂隙灯检查,荧光素钠染色检查。

检查结果:STT(OD 25mm/min ,OS 17mm/min);裂隙灯可见OD大量黄白色脓性眼分泌物,结膜红肿,下眼睑有一红色圆形肿物,肿物血管处于充血状态。OS下眼睑有一黑灰色肿物。OU角膜正常,未见荧光素钠着色。


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动物泪液分泌试验试纸

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动物荧光素钠试纸

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诊断及治疗

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诊断结果:OU眼睑肿瘤,OD结膜炎

治疗方案:右眼眼睑肿瘤快速生长,摩擦眼球,引起结膜红肿发炎,大量黄白色脓性眼分泌物,建议外科手术切除眼睑肿瘤,去除病因,术后药物治疗结膜炎。

治疗结果:手术采用“V”字形全层切除双眼眼睑肿瘤,6-0眼科不可吸收缝线“8”字形缝合睑缘,对合平整, 美观性好。药物治疗后结膜炎消失。

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进口可吸收缝线

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进口不可吸收缝线

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▎医嘱

术后可不需要住院,回家24小时佩戴伊丽莎白圈按时使用消炎滴眼液和全身消炎药。7-10天后拆线。

预后

全层切除眼睑肿瘤后复发率很低,建议主人将切除的肿瘤组织送检实验室做病理组织切片以确定良性还是恶性,若为恶性,复发率高。本病例主人拒绝送检。

总结

犬眼睑肿瘤为老龄犬常见病例,几乎都是睑板腺肿瘤,多数(至少75%)为良性肿瘤,少数为恶性黑色素瘤、纤维肉瘤和肥大细胞瘤等恶性肿瘤。猫的眼睑肿瘤多为恶性。对于眼睑肿瘤,若对角膜存在刺激,引起结膜炎,角膜溃疡,角膜炎和角膜新生血管等症状或者生长迅速,建议外科切除。若未引起眼部不适症状或生长缓慢,可尝试观察或使用润滑和消炎滴眼液保守治疗。


外科治疗方法虽然也有冷冻疗法和只切除肿瘤组织等方法,但这些方法复发率高。最推荐的外科治疗方法为“V”字形或梯字形全层切除,切除范围在眼睑长度1/3内可直接缝合,若超出1/3还需进行眼睑成形术以恢复正常眼睑形状和长度。缝合采用6-0眼科不可吸收缝线“8”字形缝合睑缘,注意缝合线不可突出于结膜。手术可使用眼睑板和睑板腺囊肿镊辅助操作。若动物较为温顺,全程可在眼表和眼周局麻下进行,无需全身镇静和麻醉,无全身麻醉风险,免去主人担忧。常规切除范围为距离肿瘤1mm建议对眼睑肿瘤进行细胞学检查和送检实验室做病理组织切片,若为恶性肿瘤,通常需要更大面积的切除以及其他治疗。


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声明:本文仅作动物眼科学习交流之目的,不构成诊疗建议。

参考资料:(日)余戶拓也. 伴侶動物の眼科診療[M].陈武,付源,夏楠,译.武汉:湖北科学技术出版社,2018.

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